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DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA UNIVERSITARIA
DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA

SOLICITUD PARA ESTANCIA DE AUTOMÓVIL EN LOS ESTACIONAMIENTOS UNIVERSITARIOS

Aguascalientes, Ags. a: de: de:

DATOS DEL SOLICITANTE:

PERSONAL ACADÉMICO / ADMINISTRATIVO
NOMBRE:
ID:
CENTRO/DIRECCIÓN
DEPARTAMENTO:
EDIFICIO/AULA:
TEL/EXT.:
e-MAIL:
ESTUDIANTE

NOMBRE:
ID:
CARRERA:
SEMESTRE:
EDIFICIO/AULA:
TELÉFONO:
e-MAIL:

UBICACIÓN:
MARCA DEL VEHICULO: MODELO:
COLOR: PLACAS:

MOTIVO POR EL QUE DEJA EL AUTOMÓVIL EN EL ESTACIONAMIENTO:

VIAJE DE ESTUDIOS VIAJE CORTO DE TRABAJO FALLA MECANICA
OTRO:

PERIODO QUE ESTARÁ EL AUTOMÓVIL EN EL ESTACIONAMIENTO:
(ÉSTE NO DEBERÁ EXCEDER DE TRES DÍAS)

OBSERVACIONES:

ELABORÓ


__________________________
SOLICITANTE
AUTORIZÓ


__________________________
JEFE DEL DEPARTAMENTO VIGILANCIA
CODIGO FO-090600-17
REVISION:02
EMISION: 19/04/16